Evaluación clínica de meningioma intraventricular: reporte de caso paciente pediátrico y paciente adulto / Clinical evaluation of intraventricular meningioma: case report of adult and paediatric patient / Avaliação clínica de meningioma intraventricular: relato de caso e paciente adulto e paciente pediátrico

Los Meningiomas intraventriculares (IVM) representan el 0,5-5% de todos los meningiomas, de los cuales aproximadamente un 80% se localizan en el trígono del ventrículo lateral. Se originan en los ventrículos del tope células aracnoideas contenidos en el plexo coroideo constituyen el grupo tumoral intracraneal frecuente en adultos. En la mayor parte de los casos, se trata de tumores histológicamente benignos, de crecimiento lento. Los meningiomas primarios intraventriculares suponen entre el 0,5 y el 3% de los meningiomas intracraneales. No son comunes en población pediátrica ya que comprenden menos del 3% de los tumores cerebrales pediátricos y sólo 1.5 a 1.8% de todas las neoplasias intracraneales. Los tumores pediátricos también muestran una asociación con neurofibromatosis tipo 2 y la exposición anterior a radiación. Se presenta el contraste de dos casos de meningioma intraventriculares en paciente pediátrico y adulto. La edad y el sitio de la lesión en paciente pediátrico es poco común. La escisión de la lesión y tratamiento pronto permitió la cesación de los síntomas en los 2 pacientes.

The intraventricular meningioma (IVM) account for 0.5-5% of all meningiomas, of which approximately 80% are located in the trigone of the lateral ventricle. They originate in the ventricles of content arachnoid cap cells in the choroid plexus are the group common intracranial tumor in adults. In most cases, tumors are histologically benign, slow-growing. Primary intraventricular meningiomas account for between 0.5 and 3% of intracranial meningiomas. They are uncommon in the pediatric population and comprising less than 3% of pediatric brain tumors and only 1.5 to 1.8% of all intracranial neoplasms. Pediatric tumors also show an association with neurofibromatosis type 2 and previous exposure to radiation. We present two contrasting cases of intraventricular meningioma in pediatric and adult patients. Age and site of injury in pediatric patients is rare. The excision of the lesion and prompt treatment allowed the cessation of symptoms in 2 patients.

A conta intraventricular meningiomas (IVM) em 0,5-5% de todos os meningiomas, dos quais cerca de 80% estão situados na trigone do ventrículo lateral. Eles se originam nos ventrículos de células cap aracnóide conteúdo no plexo coróide são o grupo tumor intracraniano comum em adultos. Na maioria dos casos, os tumores são histologicamente benigno, de crescimento lento. Meningiomas intraventriculares primários representam entre 0,5 e 3% dos meningiomas intracranianos. Eles são raras na população pediátrica e compreendendo menos de 3% dos tumores cerebrais pediátricos e apenas 1,5 a 1,8% de todos os tumores intracranianos. Tumores pediátricos também mostram uma associação coma neurofibromatose tipo 2 e exposição prévia à radiação. Apresentamos dois casos contrastantes de meningioma intraventricular em pacientes pediátricos e adultos. Idade e local da lesão em pacientes pediátricos é raro. A excisão do tratamento da lesão ea tempo permitido a cessação dos sintomas em dois pacientes.

Review of the literature: cervical radiculopathy. An update / Revisión de la literatura: actualización en radiculopatía cervical / Revisão da literatura: atualização sobre radiculopatia cervical

[{"text": "Cervical radiculopathy is a dysfunction of a nerve root of the cervical spine. The seventh root (C7) is affected in 60% \r\nof cases and the sixth root (C6) in 25%. The cervical nerves are most commonly affected in our environment. Appro\r\n-\r\nximately 10% of the adult population had neck pain at some point in their lives. This prevalence is similar to the \r\npain frequency, but very few patients with neck pain become disabled and less than 1% develop neurological deficit. \r\nClinical disorders affecting the cervical spine can be categorized as those that primarily cause pain in the neck and \r\nmost often cause limb pain and/or neurological dysfunction. The pathologies resulting in neck pain are cervical sprain, \r\ninternal compression disc syndrome or discogenic pain, whiplash-type neck pain of neuropathic origins and myofas\r\n-\r\ncial pain. Disorders that cause symptoms predominantly in the extremities and/or neurological dysfunction include \r\ncervical radiculopathy and cervical spondylotic myelopathy. Factors associated with increased risk include heavy \r\nmanual labor requiring lifting more than 25 pounds, smoking and driving or operating vibrating equipment. Less \r\ncommon causes include tumors of the spine, an extension of synovial cysts, synovial chondromatosis, arteritis and \r\nspinal infections. This article reflects contemporary concepts and review of the treatment for cervical radiculopathy \r\nfrom degenerative disorders through clinical trial in general practice until analysis in the department of surgical spine \r\nsurgery through the evaluation of the findings of the updates in medical literature until May 2012. The objectives of \r\nthis article allow for optimal diagnostic evaluation and determine the best clinical and surgical treatment for easier \r\nfunctional recovery.", "_i": "en"}, {"text": "La radiculopatía cervical es una disfunción de una raíz \r\nnerviosa de la columna cervical. La séptima raíz (C7) se \r\ncompromete en un 60% de los casos y la sexta (C6) en un \r\n25%. A menudo, las raíces nerviosas cervicales son las \r\nmás afectadas en nuestro medio. Aproximadamente el 10 \r\n% de la población adulta ha tenido dolor en el cuello en \r\nalgún momento de su vida. Esta prevalencia es similar al \r\ndolor lumbar, pero muy pocos pacientes con dolor cervical \r\nse incapacitan y menos del 1% desarrolla déficit neuro\r\n-\r\nlógico. Los trastornos clínicos que afectan la columna \r\ncervical pueden ser categorizados como la causa prin\r\n-\r\ncipal del dolor en el cuello. Estos trastornos son los que \r\ncon mayor frecuencia causan dolor en las extremidades \r\no disfunción neurológica. Las patologías que involucran \r\ndolor en el cuello son: esguince cervical, síndrome de \r\ncompresión interna de disco o dolor discogénico, dolor \r\ncervical de tipo latigazo de origen neuropático y dolor \r\nmiofascial. Los trastornos que de manera predominante \r\ncausan síntomas en las extremidades o con disfunción \r\nneurológica incluyen la radiculopatía cervical y mielo\r\n-\r\npatía cervical espondilótica. Los factores asociados con \r\nmayor riesgo son el trabajo manual pesado que requiere \r\nel levantamiento de más de 25 libras, el tabaquismo y \r\nconducir o utilizar equipo vibratorio. Otras causas menos \r\nfrecuentes son los tumores de la columna vertebral, una \r\nampliación de quiste sinovial, condromatosis sinovial, \r\narteritis y las infecciones de la columna vertebral.\r\nEn este artículo se estudian los conceptos contem\r\n-\r\nporáneos del tratamiento de la radiculopatía cervical \r\nmediante la evaluación de los hallazgos de la actuali\r\n-\r\nzación en literatura clínica hasta mayo de 2012. Dichos \r\nhallazgos abarcan desde los desórdenes degenerativos \r\nhasta los análisis en el departamento de cirugía de \r\ncolumna, pasando por un estudio clínico en medicina \r\ngeneral. Busca facilitar una óptima evaluación diagnós\r\n-\r\ntica y determinar el mejor tratamiento clínico y quirúrgico \r\npara una recuperación funcional de mayor facilidad.", "_i": "es"}, {"text": "Radiculopatia cervical é a disfunção de uma raiz nervosa \r\nda coluna cervical. A raiz sétima (C7) está comprometida \r\nem 60% dos casos e (C6) 25%. Os nervos cervicais são \r\nmais frequentemente afetadas em nosso meio ambiente. \r\nAproximadamente 10% da população adulta têm dor no \r\npescoço em algum ponto de suas vidas. Esta prevalência \r\né igual à frequência da dor, mas em poucos pacientes \r\ncom dor no pescoço se tornam inválidos e menos de 1% \r\npor cento desenvolvem um deficit neurológico. Distúr\r\n-\r\nbios clínicos que afectam a coluna cervical podem ser \r\nclassificados essencialmente como aqueles causados por \r\ndor no pescoço e mais frequentemente causados por dor \r\nnos membros e / ou disfunção neurológica.\r\nAs patologias resultando em dor no pescoço são \r\ndistensão cervical, síndrome de compressão interna do \r\ndisco ou dor discogênica, a dor no pescoço tipo "chicote" \r\nde origem neuropática e miofascial. Os distúrbios que \r\ncausam sintomas predominantemente nas extremidades \r\ne / ou disfunção neurológica incluem radiculopatia \r\ncervical e mielopatia espondilótica. Fatores associados \r\ncom o aumentado de risco incluem trabalho manual \r\npesado exigindo levantar mais de 25 libras, tabagismo \r\ne dirigir ou operar equipamentos que vibram. As causas \r\nmenos comuns incluem tumores da coluna vertebral, \r\numa extensão do cisto sinovial, condromatose sinovial, \r\nartrite e infecções da coluna vertebral. Este artigo reflete \r\nconceitos contemporâneos e estuda o tratamento da \r\nradiculopatia cervical de doenças degenerativas desde o \r\nestudo feito em clínica geral até a análise no departa\r\n-\r\nmento cirúrgico de coluna vertebral através da avaliação \r\ndos resultados da atualização na literatura médica até \r\nmaio de 2012. Os objetivos deste artigo permitem uma \r\navaliação diagnóstica ideal e determinam o melhor trata\r\n-\r\nmento clínico e cirúrgico para a recuperação funcional \r\nmais fácil.", "_i": "pt"}]

Tratamiento farmacológico de dolor neuropático de tipo central en pacientes con esclerosis múltiple / Systematic review of the literature: pharmacologic therapy in central neuropathic pain for multiple sclerosis patients

Conclusiones: La disminución significativa del dolor neuropático de tipo central en pacientes que padecen esclerosis múltiple se presentó con la molécula dronabinol, los efectos secundarios fueron leves, siendo los más comunes: vértigo, somnolencia, boca seca y alteraciones en el equilibrio. La evidencia de los estudios de tratamiento de dolor neuropático en esclerosis múltiple con cannabinoides no son conclusivos y es necesario realizar ensayos clínicos con la molécula de dronabinol vs otras farmacoterapias y placebo para así proveer mayor información de la dosis terapéutica eficaz y segura para el tratamiento. Se requieren de más estudios clínicos basados en la evidencia respecto al tratamiento del dolor neuropático de tipo central en esclerosis múltiple dado que es una patología cada día de mayor incidencia poblacional y es necesario realizar estudios donde se presenten resultados específicos que comparen y muestren los medicamentos con mayor efectividad y menos efectos secundarios que eviten el abandono del tratamiento por parte de los pacientes y que garanticen una mejor calidad de vida.

Conclusions: The significant reduction of neuropathic pain in patients with central type with multiple sclerosis presented with dronabinol the molecule, the side effects were mild, the most common: dizziness, drowsiness, dry mouth and changes in the balance. Evidence from studies of the treatment of neuropathic pain in multiple sclerosis cannabinoids are not conclusive and need to conduct clinical trials with the molecule of dronabinol and other drug vs. placebo in order to provide more information on the safe and effective therapeutic dose for treatment. Further studies are needed evidence-based clinical trials regarding the treatment of central neuropathic pain such as multiple sclerosis is a disease every day with the highest incidence and population studies are needed where specific results are presented comparing drugs and show greater effectiveness and fewer side effects that prevent the abandonment of treatment by patients and ensure a better quality of life.

Neuromielitis Óptica: patología, diagnóstico y tratamiento en el siglo XXI / Optic Neuromyelitis: pathology, diagnosis and therapy in the XXI century

La neuromielitis óptica (NMO) o enfermedad de Devic, pertenece al grupo de las enfermedades desmielinizantes del sistema nervioso central, afecta de manera significativa los nervios ópticos y la médula espinal. Desde el siglo XIX cuando Eugene Devic dio a conocer una serie de casos en los que existía asociación de lesiones en los nervios ópticos y la medula espinal, la relación de la neuromielitis óptica (NMO) y la Esclerosis Múltiple (EM) ha sido controversial, considerándose una variante de esta última; datos recientes muestran que puede ser distinguida de la Esclerosis Múltiple (EM). Los síntomas de la NMO son por lo general más agudos y severos y la presencia de un autoanticuerpo específico en sangre llamado NMO-IgG tipo acuoporina-4 (AQP4) desempeña un rol muy importante en la patogenia de esta enfermedad,asimismo se encuentran varias características entre ellas de tipo clínico, de laboratorio, neuroimágenes y en la anatomía patológica que diferencian la esclerosis múltiple (EM) de esta enfermedad. La proporción entre mujeres y hombres es mayor de 4 a 1.La presentación clínica y el curso de la enfermedad puede ser con recaídas en 80-90% y en un 10-20% curso monofásico. La manifestación distintiva de la entidad NMO es la ocurrencia ya sea consecutiva o simultánea de NO (unilateral o bilateral) y la presencia de mielitis longitudinal extensa (Mle). La terapia con corticosteroides intravenosos normalmente es el tratamiento inicial para los ataques agudos de neuritis óptica o mielitis. La plasmaféresis es la terapia de rescate cuando no hay respuesta a los esteroides durante los ataques de neuromielitis óptica. Los agentes inmunosupresores se usan para la prevención de las recaídas.

Optic Neuromyelitis (NMO) or Devic’s disease, is a demyelinating disease of central nervous system, affects the optic nerves and spinal cord. Since the nineteenth century when Eugene Devic unveiled a series of cases in which there was an association of lesions in the optic nerves and spinal cord with relation of NMO and Multiple Sclerosis (MS) has been controversial, in some cases described like a variant of the latter but recent data show that can be distinguished from multiple sclerosis (MS). Symptoms of NMO are usually more acute and severe and then we can find a presence of a specific autoantibody called NMO-IgG, it is a blood type acuoporina-4 (AQP4) and plays an important role in the pathogenesis of this disease. Also in the new millennium are various types of clinical, laboratory, neuroimaging and pathological anatomy then differentiates multiple sclerosis (MS) of this disease. In the epidemiology the ratio of women to men is greater than 4 to 1.The clinical presentation and course of the disease can be relapsing by 80-90% and 10-20% monophasic course. The distinctive manifestation is the occurrence NMO entity either consecutively or simultaneously not (unilateral or bilateral) and the presence of extensive longitudinal myelitis. Intravenous corticosteroid therapy is usually the initial therapy for acute attacks of optic neuritis or myelitis. Plasmapheresis therapy is used when the steroids therapy no work during acute attacks of NMO. Immunosuppressive agents used to prevent relapses.

Efectividad y efectos secundarios del tratamiento con canabinoides en dolor neuropático de tipo central en pacientes con esclerosis múltiple / Eficácia e efeitos secundários do tratamento com canabinóides em dor neuropática tipo central en pacientes con esclerose múltipla / Effectivity and side effects of central neuropathic pain treatment with cannabinoids in patients with multiple sclerosis

La Esclerosis Múltiple (EM) es una enfermedad neurodesmielinizante de origen inmunológico que afecta a personas entre los 16 a los 35 años de edad y en la cual del 36% al 82% de los pacientes manifiestan dolor como síntoma común. La EM tiene una prevalencia mundial de 4,41 por cada 100.000 habitantes, afectando alrededor de 2,5 millones de personas en todo el mundo y cerca de 400.000 en Estados Unidos; en Colombia es de 4,3 por cada 100.000 habitantes, presentándose la mayoría de los casos en Risaralda seguido por Bogotá. Los síndromes de dolor neuropático de tipo central se presentan por lesión o disfunción del sistema nervioso central, causando discapacidad y deterioro de la calidad de vida de los pacientes. En este artículo se hace una revisión sobre la efectividad analgésica y efectos secundarios de los canabinoides en el tratamiento de dolor neuropático de tipo central en pacientes con EM. Se realizó una estrategia de búsqueda identificando ensayos clínicos aleatorizados sobre tratamientos de dolor neuropático de tipo central en EM con canabinoides y se seleccionaron seis estudios que compararon canabinoides vs placebo. Basados en los artículos revisados se puede concluir, que hay una disminución significativa del dolor neuropático de tipo central en pacientes que padecen EM con la administración de canabinoides y los efectos secundarios son leves, siendo los más frecuentes vértigo, xerostomía, somnolencia y alteraciones en el equilibrio los cuales no alteran la calidad de vida del paciente...

Multiple Sclerosis (MS) is an immunological neuro-demyelinating disease that affects population between 16 to 35 years. Pain is the most common symptom with 36% to 82% of patients reporting pain. MS has a worldwide prevalence of 4.41 per 100,000 people, affecting about 2.5 million people around the world and 400,000 in the United States; in Colombia 4.3 per 100,000 inhabitants suffer from this disease where most of the cases have been reported in the region of Risaralda and the capital city Bogotá. Central neuropathic pain syndrome is due to injury and dysfunction of the central nervous system, causing disability and impairing quality of life of patients. In this article, a review of the analgesic effectiveness and side effects of cannabinoids in the treatment of central neuropathic pain in patients with MS is conducted. A search strategy was performed to identify randomized clinical trials on the treatment of central neuropathic pain in MS with cannabinoids; six selected studies comparing cannabinoids versus placebo were selected and after analyzing them, it was found a significant decrease in pain with dronabinol (cannabinoid) treatment and low side effects. The most common side effects were drowsiness, dry mouth, dizziness and impaired balance, which did not compromise the quality of life of patients. Based on the review of articles it is concluded that there is a significant reduction in central neuropathic pain in patients with MS in therapy with cannabinoids and that side effects of treatment are very low...

Esclerose Múltipla (EM) éumadoençaneurodesmielinizante de origemimune que afetapessoas entre 16 e 35 anos, onde 36% a 82% dos pacientes relatamdor como umsintomacomum. MS temumaprevalência mundial de 4,41 por 100.000 pessoas, afetando cerca de 2,5 milhões de pessoas no mundo e cerca de 400.000 nos Estados Unidos; naColômbia é de 4,3 por 100.000 habitantes, apresentando-se a maioria dos casos em Risaralda seguida por Bogotá. Síndromes de dorneuropática do tipo central sãoapresentadas por umalesãooudisfunção do sistema nervoso central, causando incapacidade e redução da qualidade de vida dos pacientes. Nestetrabalho, umaanálise da eficácia analgésica e efeitoscolaterais dos canabinóides no tratamento do tipo de dorneuropática central em pacientes com EM. Realizamos umaestratégia de pesquisa para identificar estudos clínicos randomizados sobre o tratamento da dorneuropáticaem MS tipo central comcanabinóides, furam seis estudosselecionados comparando canabinóides versus placebo. Com base nos artigosconcluem que háumaredução significativa da dorneuropática da tipo central em pacientes com EM com a administração de canabinóides e os efeitoscolateraissão leves, os maiscomunssão tontura, sonolência, xerostomia e distúrbios do equilíbrio que nãoalterou a qualidade de vida dos pacientes...

Actualización en el tratamiento de la meningitis neonatal bacteriana y reporte de un caso / Atualização sobre o tratamento da meningite bacteriana neonatal e relato de caso / Neonatal bacterial meningitis treatment update and report of a case

La meningitis neonatal bacteriana es una de las enfermedades infecciosas que más se asocia a altas tasas de morbi-mortalidad en los individuos afectados. Aunque esta entidad se presenta a nivel mundial, su incidencia y prevalencia son más altas en los países en vía de desarrollo, debido a la falta de un adecuado control prenatal, que es uno de los factores asociados. En los últimos diez años se ha contado con la disponibilidad de agentes antibacterianos efectivos, que han permitido notables avances en su tratamiento ayudando a minimizar la severidad del cuadro clínico y/o secuelas y por lo consiguiente, a un mejor pronóstico y a la disminución de la mortalidad asociada; sin embargo, esta enfermedad sigue siendo frecuente, lo que hace pensar que la clave de un buen pronóstico radica tanto en su prevención, que se basa en la detección, y tratamiento precoz antes de la colonización del agente infeccioso en los gestantes, como en un buen diagnóstico clínico y la confirmación por estudios paraclínicos, que permitirán seleccionar el tratamiento adecuado. Los principales agentes causales siguen siendo el Streptococcus agalactiae (Grupo B), bacilos gram negativos, Listeria monocytogenes y Streptococcus pneumoniae. Los factores de riesgo son el parto pretérmino (menor a 37 semanas), la ruptura prematura de membranas mayor a 18 horas, o una temperatura materna mayor o igual a 38°C en el momento del parto. Aunque el manejo final deberá basarse en el resultado del antibiograma de las muestras de los hemocultivos, el tratamiento empírico iniciado con penicilinas más una cefalosporina de tercera generación y/o un aminoglucósido tipo gentamicina preferencialmente, después de haberse tomado las muestras, es el que ha mostrado la mejor de las respuestas clínicas. El tratamiento endovenoso deberá continuarse con el antibiótico apropiado para el germen aislado, hasta dos semanas después de la negativización del hemocultivo. Desafortunadamente, las secuelas severas a largo plazo son frecuentes (12% a 29% de los afectados), especialmente en las infecciones asociadas a Streptococcus del grupo B y a bacilos gram negativos, aún en los casos en los que el tratamiento ha sido oportuno y adecuado...

A meningite bacteriana neonatal é uma doença infecciosa mais comumente associada com altas taxas de morbidade e mortalidade em indivíduos afetados. Embora esta entidade está presente em todo o mundo, sua incidência e prevalência são muito mais elevados nos países em desenvolvimento como um dos fatores mais associados a ele é a falta de controle pré-natal adequado. Nos últimos dez anos tem se beneficiado da disponibilidade de medidas eficazes de agentes antibacterianos, que têm permitido avanços significativos no tratamento, ajudando a minimizar a gravidade do quadro clínico e / ou conseqüências e portanto, com melhor prognóstico e menor mortalidade associada; No entanto, esta doença ainda é prevalente, o que sugere que a chave para um bom prognóstico reside tanto na sua prevenção, baseado na detecção e tratamento precoce, antes da colonização do agente infeccioso em mulheres grávidas, como em um bom diagnóstico clínico e confirmação através de estudos de rastreio, que permite que você selecione o tratamento correto. Os principais agentes permanecem Streptococcus agalactiae (Grupo B), bacilos gram negativos, Listeria monocytogenes, Streptococcus pneumoniae, e seus fatores de risco também se manteve estável: parto prematuro (<37 semanas), ruptura prematura de membranas mais de 18 horas, ou uma temperatura materna maior ou igual a 38 ° C no momento do parto. Embora a abordagêm definitiva se baseia no resultado de susceptibilidade em amostras de culturas de sangue, o tratamento empírico com penicilina, além de uma cefalosporina de terceira geração ou um tipo de aminoglicosídeo gentamicina, de preferência após a colheita de amostras, são aqueles que têm mostrado melhor resposta clínica. Esta terapia intravenosa deve continuarseen relação ao agente isolado, até duas semanas após sua negativação das culturas. Infelizmente, mesmo nos casos com tratamento adequado e precoce, as seqüelas graves a longo prazo não são incomuns (12% a 29% dos pacientes), embora estas tenham sido associados principalmente com o estreptococo do grupo B e os bacilos gram negativas...